Anamneseformular - Liebscher und Bracht Schmerztherapie in Halberstadt, Harz und Huy

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Anamneseformular

Persönliche Daten









Schmerzanamnese



Geben Sie die durchschnittliche empfundene Schmerzstärke auf einer Skala von 1 - 10 an. (1=kaum Schmerzen - 10=unerträgliche Schmerzen)






 nein
 Übelkeit
 Verstopfung
 Erbrechen
 Benommenheit
 Schläfrigkeit
 Halluzinationen
 Kopfschmerzen
 Angst
 Depression
Vorausgegangene Therapien

Tip

Tip
Bewegung / Aktivitäten
Dehnprogramm | Kraftsport | Ausdauersport

Ja
Nein

Ja
Nein

Gewichte
Geräte
Übungen mit dem Körpergewicht


Ja
Nein

Medikation

Ernährung




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