Schmerzanamnese - Liebscher und Bracht Zentrum Halberstadt - Liebscher und Bracht Schmerztherapie in Halberstadt, Harz und Huy

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Schmerzanamnese - Liebscher und Bracht Zentrum Halberstadt

Persönliche Daten









Schmerzanamnese
Bitte beschreiben Sie nur den Schmerzort, der Sie derzeit am meisten quält. (z.B. nicht gleichzeitig Knieschmerzen und Schulterschmerzen) Aus zeitlichen Gründen schaffen wir es in einer Sprechstunde mit 1,5 Std. jeweils nur einen Schmerzzustand zu behandeln.




Geben Sie die durchschnittliche empfundene Schmerzstärke auf einer Skala von 1 - 10 an. (1=kaum Schmerzen - 10=unerträgliche Schmerzen)






 nein
 Übelkeit
 Verstopfung
 Erbrechen
 Benommenheit
 Schläfrigkeit
 Halluzinationen
 Kopfschmerzen
 Angst
 Depression
Vorausgegangene Therapien

Tip

Tip
Bewegung / Aktivitäten
Dehnprogramm | Kraftsport | Ausdauersport

Ja
Nein

Ja
Nein

Gewichte
Geräte
Übungen mit dem Körpergewicht


Ja
Nein

Medikation

Ernährung

Ärztliche Befunde
Befunde (MRT, CT, Röntgen als Auswertung/Arztbrief) sollten nicht älter als 12 Monate sein.


Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Anamneseformular zur Dokumentation im Zusammenhang mit der Behandlung meiner Schmerzen erhoben und verarbeitet werden. Es erfolgt keine Weitergabe der Daten an Unberechtigte. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Im Falle eines Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.
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